Menstruationsbeschwerden stellen für viele jugendliche Mädchen eine erhebliche Belastung dar und sind die häufigste Ursache für hohe Fehlzeiten in der Schule. Die frühzeitige Identifikation des individuellen Risikos sowie die Bereitstellung einer wirksamen Therapie sind daher wichtige Aufgaben der gynäkologischen Praxis gegenüber Heranwachsenden. Neue Daten aus der Adolescent Brain Cognitive Development (ABCD) Study® geben Auskunft über mögliche Risikofaktoren: Sowohl das Alter bei der Menarche als auch frühere pubertäre Entwicklungsmerkmale haben einen prädiktiven Wert für die spätere Entwicklung von Dysmenorrhoe.
In einer longitudinalen Analyse von über 2.500 bereits menstruierenden Jugendlichen wurde anhand von Merkmalen wie Brustwachstum, Körperbehaarung, Hautveränderungen und Wachstumsschüben der individuelle Pubertätsbeginn bestimmt, ohne den Zeitpunkt der Menarche mit einzubeziehen. Die Ergebnisse zeigten, dass ein früher Pubertätsbeginn das Risiko für Dysmenorrhoe um 21-31% erhöht. Mädchen, die bereits vor dem 12. Lebensjahr die mittlere Pubertätsphase durchlaufen hatten, waren besonders von starken Menstruationsschmerzen betroffen.
Die Studie stützt sich auf die Pubertal Development Scale (PDS), deren Ergebnisse eine gute Übereinstimmung mit der klinisch etablierten Tanner-Stadien-Erhebung zeigen. Damit lässt sich das Risiko für Dysmenorrhoe bereits in der Routineversorgung erkennen. Sie ermöglicht dadurch eine gezielte Beratung und frühe Therapieeinleitung mit dem Ziel, chronische Schmerzen zu verhindern.
Sozioökonomisch benachteiligte Mädchen verstärkt betroffen
Die Erhöhung des Dysmenorrhoe-Risikos bei frühem Pubertätsbeginn blieb unter Kontrolle der Faktoren Alter, sozioökonomischer Status und ethnische Zugehörigkeit bestehen. Allerdings zeigte sich, dass insbesondere Jugendliche aus bestimmten ethnischen Gruppen ein erhöhtes Risiko für Dysmenorrhoe aufweisen. In der Studie waren es vor allem schwarze und hispanische Mädchen – in den USA sozioökonomisch benachteiligte Gruppen. Da die Erfassung der Menstruationsbeschwerden durch Selbstauskunft erfolgte, konnten mögliche relevante Facetten wie Familienanamnese und Alltagsbeeinträchtigung nicht vollständig abgebildet werden. Die Ergebnisse zeigen jedoch, wie komplex die Hintergründe der Dysmenorrhoe sein können, und unterstreichen die Bedeutung eines differenzierten und frühzeitigen Screenings insbesondere in den gefährdeten Gruppen.
Julina Pletziger
