{"id":680,"date":"2025-02-17T09:17:21","date_gmt":"2025-02-17T08:17:21","guid":{"rendered":"https:\/\/gyne.de\/?p=680"},"modified":"2025-02-17T09:17:22","modified_gmt":"2025-02-17T08:17:22","slug":"kardiovaskulaeres-risiko-bestimmter-kontrazeptiva","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gyne.de\/kardiovaskulaeres-risiko-bestimmter-kontrazeptiva\/","title":{"rendered":"Kardiovaskul\u00e4res Risiko bestimmter Kontrazeptiva"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Sowohl die kombinierte als auch die Gestagenpille sind einer prospektiven Kohortenstudie zufolge mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr isch\u00e4mische Schlaganf\u00e4lle und in einigen F\u00e4llen auch f\u00fcr Herzinfarkte assoziiert. Das traf jedoch nicht auf die Levonorgestrel-freisetzende intrauterine Verh\u00fctung zu.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Im Rahmen ihrer prospektiven Kohortenstudie untersuchten die Forschenden um Dr. Harman Yonis, Nordsjaellands Hospital, Hilleroed\/D\u00e4nemark, den Zusammenhang zwischen der Anwendung moderner hormoneller Verh\u00fctungsmittel und dem Risiko f\u00fcr einen erstmaligen isch\u00e4mischen Schlaganfall und Herzinfarkt (<a href=\"https:\/\/www.bmj.com\/content\/388\/bmj-2024-082801\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener nofollow\">BMJ 2025; 388: e082801<\/a>). Die ber\u00fccksichtigten Verh\u00fctungsmethoden umfassen kombinierte \u00d6strogen-Gestagen-Pillen, den vaginalen Ring, das transdermale Pflaster sowie Gestagen-Pillen, intrauterine Verh\u00fctungsmittel, subkutane Implantate und intramuskul\u00e4re Injektionen.<\/p>\n\n\n\n<p>Analysiert wurden 2.025.691 d\u00e4nische Frauen zwischen 15 und 49 Jahren in den Jahren 1996 bis 2021. W\u00e4hrend des Follow-ups kam es zu 4.730 isch\u00e4mischen Schlaganf\u00e4llen und 2.072 Herzinfarkten.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"gb-headline gb-headline-05442f5a gb-headline-text\">Kombinierte Pr\u00e4parate mit h\u00f6chstem Risiko assoziiert<\/h3>\n\n\n\n<p>Die standardisierte Rate von isch\u00e4mischen Schlaganf\u00e4llen und Herzinfarkten pro 100.000 Personenjahren betrug:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>18 und 8 bei Nichtgebrauch hormoneller Verh\u00fctungsmethoden<\/li>\n\n\n\n<li>39 und 18 bei kombinierter oraler Kontrazeption<\/li>\n\n\n\n<li>33 und 13 bei Gestagen-Pillen<\/li>\n\n\n\n<li>23 und 11 bei intrauteriner Verh\u00fctung<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Im Vergleich zum Nichtgebrauch war die Anwendung kombinierter oraler Kontrazeptiva mit einem zweifach erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr einen isch\u00e4mischen Schlaganfall und f\u00fcr einen Herzinfarkt assoziiert (adjustierte Rate Ratio [RR] jeweils 2,0). Dies entsprach standardisierten Ratenunterschieden von 21 zus\u00e4tzlichen isch\u00e4mischen Schlaganf\u00e4llen und zehn zus\u00e4tzlichen Herzinfarkten pro 100.000 Personenjahre.<\/p>\n\n\n\n<p>F\u00fcr Pillen, die nur ein Gestagen enthalten, fielen die adjustierten RR mit 1,6 f\u00fcr isch\u00e4mischen Schlaganfall und 1,5 f\u00fcr Herzinfarkt etwas geringer aus. Dies entsprach 15 zus\u00e4tzlichen isch\u00e4mischen Schlaganf\u00e4llen und vier zus\u00e4tzlichen Herzinfarkten pro 100.000 Personenjahre.<\/p>\n\n\n\n<p>Einen Zusammenhang mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr arterielle Thrombosen fanden die Forschenden auch bei der Anwendung des kombinierten vaginalen Rings (adjustierte Inzidenz-RR 2,4 f\u00fcr isch\u00e4mischen Schlaganfall und 3,8 f\u00fcr Herzinfarkt), des Pflasters (3,4 f\u00fcr Schlaganf\u00e4lle) sowie des Gestagen-Implantats (2,1 und \u2264\u00a03). Intrauterine Verh\u00fctungen mit einem Gestagen (jeweils 1,1 f\u00fcr isch\u00e4mischen Schlaganfall und Herzinfarkt) gingen offenbar nicht mit einem erh\u00f6hten Risiko einher.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"gb-headline gb-headline-11838c70 gb-headline-text\">Nutzen und Risiken bewerten<\/h3>\n\n\n\n<p>Das absolute Risiko fiel zwar niedrig aus, dennoch sollten \u00c4rztinnen und \u00c4rzte das potenzielle Risiko einer arteriellen Thrombose in ihre Bewertung der Vor- und Nachteile einbeziehen, wenn sie eine hormonelle Verh\u00fctungsmethode verschreiben, empfehlen die Forschenden.<\/p>\n\n\n\n<p>Da es sich um eine Beobachtungsstudie handelt, k\u00f6nnen keine sicheren Aussagen \u00fcber Ursache und Wirkung getroffen werden. Au\u00dferdem k\u00f6nnen die Forschenden nicht ausschlie\u00dfen, dass andere nicht gemessene Faktoren die Ergebnisse beeinflusst haben k\u00f6nnten.<\/p>\n\n\n\n<p>Die St\u00e4rke der Studie liege in ihrer gro\u00dfen Teilnehmerzahl von mehr als zwei Millionen Frauen und der langen Follow-up-Zeit von 22 Millionen Personenjahren, schreibt Dr. Therese Johansson vom Royal Institute of Technology, Stockholm in ihrem Editorial.<\/p>\n\n\n\n<p>In den nordischen L\u00e4ndern werden hormonelle Verh\u00fctungsmittel subventioniert, so die Kommentatorin weiter, und es wird eine kostenlose Verh\u00fctungsberatung angeboten. Dies steht im krassen Gegensatz zu vielen L\u00e4ndern weltweit, in denen finanzielle und Informations-Barrieren den Zugang zu Verh\u00fctungsmitteln einschr\u00e4nken. Es sei wichtig, insbesondere f\u00fcr Frauen mit kardiovaskul\u00e4ren Risikofaktoren, sicherere Verh\u00fctungsalternativen wie Levonorgestrel-freisetzende intrauterine Methoden erschwinglich und zug\u00e4nglich zu machen.<\/p>\n\n\n\n<p>Quelle: aerztezeitung.de<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kombinierte und Gestagenpille sind einer prospektiven Kohortenstudie zufolge mit einem erh\u00f6hten Risiko f\u00fcr isch\u00e4mische Schlaganf\u00e4lle und in einigen F\u00e4llen auch f\u00fcr Herzinfarkte assoziiert. <\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":681,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[7],"tags":[118,119,39],"class_list":["post-680","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-kontrazeption","tag-pille","tag-risiken","tag-verhuetung"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v24.5 - 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