{"id":468,"date":"2024-12-19T12:36:06","date_gmt":"2024-12-19T11:36:06","guid":{"rendered":"https:\/\/gyne.de\/?p=468"},"modified":"2024-12-19T12:41:04","modified_gmt":"2024-12-19T11:41:04","slug":"praediabetes-im-jugendalter-erhoeht-spaeteres-risiko-auf-schwangerschaftskomplikationen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/gyne.de\/praediabetes-im-jugendalter-erhoeht-spaeteres-risiko-auf-schwangerschaftskomplikationen\/","title":{"rendered":"Pr\u00e4diabetes im Jugendalter erh\u00f6ht sp\u00e4teres Risiko auf Schwangerschafts\u00adkomplikationen"},"content":{"rendered":"\n<p><strong>Frauen, die bereits im Jugendalter oder fr\u00fchen Erwachsenenalter einen erh\u00f6hten Langzeitblutzucker (HbA<sub>1c<\/sub>) haben, erkranken sp\u00e4ter im Fall einer Schwangerschaft doppelt so h\u00e4ufig an einem Diabetes. Nach den in\u00a0<em><a href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamanetworkopen\/fullarticle\/2823903\">JAMA Network Open<\/a><\/em> vorgestellten Ergebnissen einer Kohortenstudie ist das Risiko bereits ab einem HbA<sub>1c<\/sub>-Wert von 5,6 % erh\u00f6ht.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>In den USA und auch in anderen vergleichbaren L\u00e4ndern ist die H\u00e4ufigkeit des Gestationsdiabetes gestiegen. Dies ist teilweise auf das erh\u00f6hte Alter der Frauen bei der Schwangerschaft zur\u00fcckzuf\u00fchren. Aber auch die Stoffwechselgesundheit junger Frauen hat sich verschlechtert.<\/p>\n\n\n\n<p>In den USA ist der Anteil der Teenager mit einem Pr\u00e4diabetes seit 1999\/2000 von 11,6 % auf 28,2 % in den Jahren 2015\/2018 gestiegen. Ein Pr\u00e4diabetes liegt bei einem HbA1c-Wert von 5,7 % bis 6,4 % vor (oder bei einem N\u00fcchternblutzucker von 100 bis 125 mg\/dl).<\/p>\n\n\n\n<p>Katharine McCarthy von der&nbsp;<a href=\"https:\/\/icahn.mssm.edu\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Mount Sinai School of Medicine<\/a>&nbsp;in New York und Mitarbeiter haben die Auswirkun\u00adgen auf eine Schwangerschaft in der APPLE-Kohorte (\u201eA1c in Pregnancy and Postpartum Linkage for Equity\u201c) untersucht. Sie umfasst 14.302 Jugendliche und junge Frauen, bei denen vor einer Schwangerschaft mindestens einmal der HbA<sub>1c<\/sub>-Wert bestimmt wurde.<\/p>\n\n\n\n<p>Bei 2.895 Frauen (20,2 %) lag der Wert im pr\u00e4diabetischen Bereich. Von diesen Frauen erkrankten 366 (12,6 %) w\u00e4hrend der ersten Schwangerschaft an einem Gestationsdiabetes. Unter den 14.302 Frauen (79,8 %) mit einem normalen HbA<sub>1c<\/sub>-Wert kam es w\u00e4hrend der Schwangerschaft zu 940 Diabeteser\u00adkrankungen (6,5 %), also nur halb so h\u00e4ufig.<\/p>\n\n\n\n<p>McCarthy ermittelt ein adjustiertes&nbsp;relatives Risiko&nbsp;(aRR) von 2,21, das mit einem 95-%-Konfidenzintervall&nbsp;von 1,91 bis 2,56 statistisch signifikant war. Der Pr\u00e4diabetes war auch mit einer erh\u00f6hten Rate von hypertensiven Schwangerschaftsst\u00f6rungen (aRR 1,18; 1,03-1,35) und Fr\u00fchgeburten (aRR 1,18; 1,02-1,37) assoziiert. Ein An\u00adstieg der Kaiserschnittgeburten (aRR 1,09; 0,99-1,20) und der Makrosomien (aRR 1,13 0,93-1,37) war nicht signifikant.<\/p>\n\n\n\n<p>Der optimale HbA<sub>1c<\/sub>-Schwellenwert lag bei 5,6 %, also noch unter der diagnostischen Grenze zum Pr\u00e4diabetes. Bei einem Screening w\u00fcrden bei einem HbA<sub>1c<\/sub>-Wert von \u00fcber 5,6 % sp\u00e4tere Erkrankungen an einem Gestations\u00addiabetes der Studie zufolge mit einer Sensitivit\u00e4t von 52,5 % bei einer Spezifit\u00e4t von 70,4 % erkannt.<\/p>\n\n\n\n<p>Ein Screening w\u00e4re sinnvoll, wenn es den betroffenen Frauen gel\u00e4nge, durch eine \u00c4nderung des Lebensstils mit Gewichtsreduktion und Sport ihren HbA<sub>1c<\/sub>-Wert vor der Schwangerschaft zu senken.&nbsp;\u00a9&nbsp;<em>rme\/aerzteblatt.d<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Frauen, die bereits im Jugendalter oder fr\u00fchen Erwachsenenalter einen erh\u00f6hten Langzeitblutzucker (HbA1c) haben, erkranken sp\u00e4ter im Fall einer Schwangerschaft doppelt so h\u00e4ufig an einem Diabetes. 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